Est-il possible de développer une grossesse extra-utérine avec un DIU en cuivre ou hormonal ?
La grossesse extra-utérine, qui représente entre 1 et 3 % de l’ensemble des grossesses en France, se produit lorsque l’œuf fécondé s’implante en dehors de la cavité utérine, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Il est crucial d’intervenir rapidement afin d’éviter des complications graves.
Le dispositif intra-utérin (DIU), qu’il soit en cuivre ou hormonal, est souvent interrogé quant à son rôle dans l’augmentation du risque de cette condition. « Le DIU ne provoque pas de grossesse extra-utérine. Il empêche l’implantation de l’embryon dans l’utérus, mais n’arrête pas la fécondation. L’œuf fécondé peut se diriger vers l’utérus, où le DIU agira pour prévenir son implantation. Toutefois, si l’œuf s’arrête dans une trompe, cela n’est pas dû au DIU, car ce dernier n’agit pas à cet endroit », précise Hélène Jacquemin-Le Vern, gynécologue.
Les trompes de Fallope sont très fines et peuvent facilement être obstruées. Plusieurs facteurs peuvent favoriser une grossesse extra-utérine, comme des antécédents de cette condition, des infections (notamment à Chlamydia), de l’endométriose ou des complications de compression. Selon les antécédents médicaux, le DIU peut ne pas être approprié et une méthode contraceptive empêchant l’ovulation pourrait être recommandée pour diminuer les risques.
Quels symptômes peuvent indiquer une grossesse extra-utérine ? Y a-t-il des douleurs ?
Face à des perturbations du cycle menstruel, des saignements ou des douleurs inhabituelles, il est crucial de suspecter une grossesse extra-utérine, surtout si aucune contraception bloquant l’ovulation n’est utilisée. « Avec un DIU en cuivre, il peut y avoir des légers saignements à tout moment du cycle ou des douleurs abdominales, mais cela ne signifie pas forcément une grossesse extra-utérine. Cependant, en présence de douleurs aiguës ou de saignements irréguliers, il est vital de consulter un professionnel de santé et de se rappeler que la grossesse extra-utérine est une urgence qui peut être mortelle sans traitement, pouvant entraîner la rupture de la trompe et une hémorragie », ajoute la spécialiste.
Comment diagnostiquer une grossesse extra-utérine ?
Pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine, divers tests sont réalisés, incluant la mesure de l’hormone bêta-hCG, qui est sécrétée suite à l’implantation de l’embryon, ainsi qu’une échographie pour visualiser la localisation de la grossesse.
Quelles sont les options de traitement pour une grossesse extra-utérine ?
Dans les cas où la grossesse extra-utérine est détectée tôt, un traitement médicamenteux avec du méthotrexate peut être utilisé. Pour les cas plus avancés, une intervention chirurgicale par cœlioscopie peut être nécessaire, au cours de laquelle la trompe affectée peut être retirée. « Les conséquences d’une grossesse extra-utérine peuvent être sévères. La chirurgie peut affecter la fertilité future et la trompe peut rester fragilisée, augmentant le risque de récidive. Il est donc essentiel de rester attentif à tout signe précurseur », note Dr Jacquemin-Le Vern.
Peut-on concevoir malgré la présence d’un DIU en cuivre ou hormonal ?
Bien que très efficaces (près de 99% d’efficacité), les DIU ne garantissent pas une protection totale contre la grossesse. « Le DIU hormonal, en particulier, modifie la muqueuse utérine et provoque une atrophie qui empêche effectivement l’implantation. Il est donc généralement plus fiable que le DIU en cuivre », souligne la professionnelle de santé.
Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer l’efficacité du DIU ?
La durée d’efficacité d’un DIU est longue, allant de quatre à dix ans pour le cuivre et cinq ans pour le hormonal. Après cette période, il est crucial de remplacer le dispositif pour maintenir son efficacité. D’autres éléments, tels qu’un DIU mal positionné ou déplacé, peuvent également influencer son action. « Par exemple, le retrait ou la mise en place d’une coupe menstruelle peut accidentellement déplacer le DIU, ce qui est une raison pour laquelle cette méthode de protection hygiénique n’est pas recommandée pour les femmes utilisant un DIU », conclut Dr Jacquemin-Le Vern.
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