Impact du psoriasis sur la grossesse et vice-versa
Le psoriasis, une pathologie cutanée inflammatoire d’origine génétique, se manifeste par la formation de plaques rouges et squameuses ou de croûtes sur la peau, affectant principalement les zones sujettes aux frottements comme les coudes, les genoux, le bas du dos, le cuir chevelu et les ongles.
Cette affection n’empêche pas une grossesse, et son évolution ainsi que le traitement peuvent être adaptés en fonction de l’état de la femme enceinte.
Le traitement du psoriasis varie en fonction de son intensité :
- En cas de psoriasis léger, les traitements topiques tels que crèmes, pommades, gels, lotions et shampoings sont recommandés ;
- Les médicaments oraux, la photothérapie (UV médicaux) et les biothérapies (basées sur des anticorps monoclonaux) sont envisagés dans les cas de psoriasis plus sévère.
En France, le psoriasis affecte 2 à 3 % de la population.
Le psoriasis influence-t-il la fertilité et ses traitements?
« Les traitements du psoriasis ne posent pas de problème de fertilité », assure le Dr Mahé, dermatologue. Cependant, certains médicaments sont à éviter durant la grossesse, comme l’acitrétine, interdite les trois années précédant une grossesse en raison de son potentiel tératogène élevé, et le méthotrexate, à éviter chez l’homme trois mois avant la conception et chez la femme durant le cycle menstruel avant la conception pour prévenir les malformations fœtales.
Le psoriasis peut aussi affecter la santé reproductive en raison de l’inconfort des lésions sur les zones génitales et de son impact sur la qualité de vie.
Apparition du psoriasis durant la grossesse
Le psoriasis peut émerger ou réémerger durant la grossesse, souvent exacerbé par le stress lié à l’accueil d’un nouvel enfant. Néanmoins, de nombreuses options thérapeutiques restent disponibles durant cette période. Il est conseillé de consulter un dermatologue pour évaluer la maladie et discuter des traitements possibles.
Influence de la grossesse sur le psoriasis
La grossesse peut affecter le psoriasis de manière imprévisible, pouvant s’améliorer, se détériorer ou rester stable, selon le Dr Mahé. Les changements hormonaux et immunitaires durant la grossesse peuvent influencer l’état de la maladie.
Traitement du psoriasis chez la femme enceinte
Les dermatologues privilégient les traitements topiques durant la grossesse et évitent les médicaments oraux. La ciclosporine et la photothérapie UVB sont considérées comme sûres. Cependant, les biothérapies sont généralement évitées, en particulier au troisième trimestre, car elles peuvent compromettre le système immunitaire du nouveau-né.
Transmission héréditaire du psoriasis
Le psoriasis, ayant une composante génétique, peut être transmis à la descendance. Si un parent est affecté, l’enfant a un risque d’un sur trois de développer la maladie, comparativement à 2 à 3 % dans la population générale.
Informations complémentaires
Psoriasis chez l’enfant : diagnostic et traitements
Que prévoir après l’accouchement ?
Après l’accouchement, des poussées de psoriasis sont possibles, bien qu’elles ne soient pas systématiques. L’allaitement n’influence pas l’évolution du psoriasis.
Compatibilité entre le psoriasis et l’allaitement
L’allaitement n’est pas contre-indiqué chez les femmes souffrant de psoriasis, mais il est crucial de s’assurer que les traitements prescrits soient compatibles avec l’allaitement. Les consultations préalables avec un dermatologue sont essentielles pour discuter de ce projet.
Il est à noter que si l’allaitement offre de nombreux bienfaits pour la mère et l’enfant, il n’a pas été prouvé qu’il protège contre le psoriasis. Toutefois, le lait maternel est bénéfique pour l’hydratation de la peau du bébé.
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