Définition : qu’est-ce qu’un placenta praevia ?
Le placenta, organe vital pour la liaison materno-fœtale durant la grossesse, peut parfois s’implanter trop bas dans l’utérus, recouvrant en partie ou totalement le col utérin. On désigne cette condition sous le terme de placenta praevia, un phénomène qui affecte moins de 5% des grossesses.
Placenta praevia central (recouvrant) et placenta praevia marginal (partiel)
Selon le Dr Sabban, gynécologue-obstétricien, « Le placenta praevia se caractérise par un placenta qui s’installe dans le segment inférieur de l’utérus ». Il précise que celui-ci peut couvrir le col de l’utérus soit partiellement, soit totalement. On parle de placenta praevia central quand il recouvre entièrement le col, et de placenta praevia marginal lorsqu’il ne le recouvre que partiellement.
Placenta praevia : quelles sont les causes de cette implantation basse ?
Plusieurs facteurs peuvent favoriser un placenta bas : la configuration de l’utérus, la présence de fibromes qui bloquent une implantation plus haute, ou encore le tabagisme. L’âge avancé, au-delà de 35 ans, et les grossesses multiples augmentent également ce risque.
Placenta praevia : un antécédent de placenta accreta est-il influent ?
Un historique de placenta accreta, de curetage, de césarienne ou d’autres interventions chirurgicales utérines qui laissent des cicatrices peut aussi être à l’origine d’un placenta praevia. Néanmoins, toutes les patientes avec cette condition ne présentent pas nécessairement de cicatrices utérines.
Diagnostic du placenta praevia : quels sont les signes cliniques ?
Le placenta praevia est généralement détecté par échographie au premier trimestre, suite à des saignements inexpliqués chez la patiente, explique le Dr Sabban.
Quels sont les risques associés au placenta praevia ?
Cette anomalie peut nécessiter un arrêt précoce de l’activité professionnelle et un repos strict pour éviter toute contraction qui pourrait augmenter les saignements et risquer un accouchement prématuré.
Placenta praevia : est-il possible de maintenir une activité sexuelle ?
Il est recommandé de limiter les rapports sexuels et les efforts physiques intenses. De plus, les examens par toucher vaginal sont contre-indiqués car ils peuvent provoquer des saignements.
Peut-on favoriser la remontée d’un placenta praevia ?
Aucune intervention médicale ne permet de repositionner un placenta bas, mais il peut remonter spontanément jusqu’à la 32ème semaine de gestation.
Existe-t-il un traitement spécifique pour le placenta praevia ?
Un suivi échographique approfondi dès le troisième trimestre est essentiel pour surveiller l’évolution de cette condition. En cas de saignement avant la 36ème semaine, une hospitalisation est nécessaire jusqu’à ce que l’hémorragie cesse.
Symptômes et risques d’un placenta bas : quelles complications possibles ?
Le principal symptôme est un saignement rouge vif, souvent indolore, survenant dans la deuxième moitié de la grossesse. Les complications incluent un retard de croissance intra-utérin, une hémorragie nécessitant une transfusion, un placenta accreta, et un accouchement prématuré.
Placenta praevia : quelles implications pour l’accouchement ? Une césarienne est-elle inévitable ?
Si le placenta recouvre entièrement le col, une césarienne sera indispensable pour prévenir des risques hémorragiques sévères lors de l’accouchement.
Placenta bas durant la grossesse : jusqu’à quand peut-il remonter ?
Le Dr Sabban rassure en expliquant que le placenta peut se déplacer légèrement jusqu’à 34 semaines. Si le placenta demeure à 3 ou 4 centimètres du col, un accouchement par voie basse peut être envisagé, dépendant de la position du placenta à terme.
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