Exploration des types de grossesse gémellaire
Il est courant d’entendre parler de « vrais » et de « faux » jumeaux ou triplés dans le contexte des grossesses multiples. Cependant, les détails spécifiques, tels que le nombre de placentas ou si les jumeaux partagent la même poche amniotique, sont moins connus mais cruciaux pour le suivi de ces grossesses. Examinons de plus près ce que signifie une grossesse monochoriale et les implications médicales qu’elle entraîne.
Les deux formes principales de grossesse gémellaire
Dans le cas d’une grossesse gémellaire monochoriale, les fœtus partagent un placenta unique, explique le Pr Nizard, gynécologue-obstétricien. Ce placenta, bien que plus grand, est commun aux deux bébés, pouvant entraîner un partage inégal des ressources, et potentiellement conduire à un syndrome transfuseur-transfusé. Cette situation exige un suivi médical attentif dans un établissement spécialisé.
Grossesse gémellaire bichoriale biamniotique
Les complications liées au partage d’un placenta sont absentes dans les grossesses bichoriales, où chaque fœtus possède son propre placenta, indique le Pr Nizard. Ces grossesses peuvent aboutir à des jumeaux monozygotes ou dizygotes, et chaque embryon est enveloppé dans sa propre poche amniotique.
Cependant, une grossesse monochoriale peut se présenter avec une seule poche amniotique ou deux, selon le cas.
L’utilité de l’échographie dans les grossesses gémellaires
Le diagnostic de chorionicité par échographie détermine si la grossesse est monochoriale ou bichoriale, c’est-à-dire s’il y a un ou deux placentas. Ce diagnostic est crucial et doit être réalisé au premier trimestre pour une gestion adéquate de la grossesse.
Le diagnostic de zygocité, qui détermine si les enfants sont des jumeaux monozygotes ou dizygotes, peut être plus complexe. Par exemple, s’ils sont de sexe différent, ce sont nécessairement des jumeaux dizygotes, mais s’ils sont du même sexe, la distinction n’est pas toujours évidente.
Différences entre jumeaux monozygotes et dizygotes
Les jumeaux monozygotes, issus de la division d’un seul œuf fécondé, partagent le même patrimoine génétique et sont toujours du même sexe. À l’inverse, les jumeaux dizygotes proviennent de la fécondation de deux œufs distincts par deux spermatozoïdes différents, et peuvent être de même sexe ou de sexe différent.
En ce qui concerne la chorionicité, la grossesse monochoriale résulte toujours en des jumeaux monozygotes, tandis que la grossesse bichoriale peut donner naissance à des jumeaux monozygotes ou dizygotes.
Le syndrome transfuseur-transfusé : explication
Le syndrome transfuseur-transfusé (STT) peut survenir dans les grossesses monochoriales où le placenta est partagé de manière inégale entre les fœtus. Ce déséquilibre peut causer des complications sérieuses, y compris un retard de croissance pour le fœtus donneur et un excès de croissance pour le receveur. Les complications peuvent être graves, nécessitant parfois une intervention chirurgicale.
Possibilité d’accouchement par voie basse avec une grossesse monochoriale
Bien que l’accouchement par voie basse soit parfois envisageable, la césarienne est souvent préférée en raison des risques associés à la grossesse monochoriale, tels que les complications liées aux cordons ombilicaux ou la souffrance fœtale.
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