En fin de grossesse, il est parfois nécessaire ou souhaité de provoquer des contractions pour initier le processus d’accouchement. Entre techniques médicales et remèdes naturels, explorons les options disponibles.
Les contractions de travail, semblables à des crampes menstruelles mais plus intenses, facilitent la descente du bébé dans le bassin pour l’accouchement. «C’est semblable à un moteur qui doit expulser le bébé du ventre de la mère», explique la sage-femme Rachel Halimi. «Et parfois, il est nécessaire de donner un coup de pouce pour démarrer ce moteur», ajoute-t-elle. Selon l’avancement de la grossesse et notamment à l’approche de la date prévue d’accouchement, on peut recourir à des remèdes naturels, souvent appelés « remèdes de grand-mère ».
Parfois, un déclenchement médical s’impose pour des raisons de santé, surtout si la date prévue est dépassée. «Cela signifie que nous provoquons artificiellement le début du travail», précise Rachel Halimi.
Consommer de l’huile de ricin pour stimuler l’utérus, ingérer de l’ananas frais qui contient une enzyme favorisant la dilatation du col, stimuler les mamelons pour libérer de l’ocytocine, faire le grand ménage, marcher longtemps, manger épicé, consommer des dattes… Les méthodes naturelles abondent sur internet et ailleurs pour provoquer l’accouchement. Toutefois, il est important de noter que la plupart de ces méthodes n’ont pas été validées par des études scientifiques rigoureuses. Néanmoins, en fin de grossesse, pour éviter un déclenchement médical, il est toujours possible de consulter sa sage-femme ou son médecin obstétricien pour des conseils sans risque pour le bébé et la maman, bien que sans garantie de résultat.
«Lorsqu’une patiente dépasse 37 semaines d’aménorrhée, si elle le souhaite, je lui propose souvent des remèdes de grand-mère comme boire des tisanes de feuilles de framboisier, manger des dattes, avoir des relations sexuelles… L’acupuncture est également une option. Mais il est crucial de se rappeler que l’accouchement comporte une part d’imprévisibilité, et c’est à cela qu’il faut se préparer», souligne Rachel Halimi.
La méthode italienne est-elle efficace pour déclencher les contractions ?
Cette méthode consiste à avoir des rapports sexuels fréquents en fin de grossesse, avec éjaculation dans le vagin, dans l’espoir de provoquer des contractions. Cette idée repose sur deux principes :
- le sperme contient des prostaglandines, hormones qui favorisent la maturation du col utérin nécessaire à son ouverture ;
- l’orgasme peut provoquer des contractions utérines, potentiellement déclenchantes du travail.
Bien que ces deux aspects soient reconnus, l’efficacité réelle en termes de nombre de rapports, d’orgasmes ou de quantité de sperme nécessaire n’est pas clairement établie. C’est pourquoi elle est considérée comme une « méthode de grand-mère », intéressante à tenter si désirée et si la grossesse se prolonge. Toutefois, il est important de garder à l’esprit que cela pourrait ne pas être suffisant, pour des raisons encore inconnues.
Utilisation d’un ballon d’exercice pour aider le bébé à descendre et ouvrir le bassin
En plus de la marche, qui aide le bébé à se positionner dans le bassin, l’utilisation régulière d’un ballon de naissance, également appelé ballon de fitness ou Swiss-ball, est conseillée en fin de grossesse. S’asseoir dessus et pratiquer des exercices de rotation du bassin favorise l’engagement du bébé dans le bassin et sa descente, facilitant ainsi l’accouchement.
Le déclenchement médical de l’accouchement
Lorsque la date prévue d’accouchement est dépassée, il est courant d’attendre encore quelques jours pour que le travail se déclenche naturellement. Cependant, si cela ne se produit pas, et afin d’éviter des complications pour la santé du bébé, un déclenchement médical peut devenir nécessaire. Plusieurs méthodes peuvent être utilisées, variant selon les maternités et l’état du col de l’utérus. L’équipe médicale discutera des options avec la patiente, qui pourra alors exprimer ses préférences.
Perfusion d’ocytocine, ballonnet, tampon, décollement des membranes : quelle méthode est la plus efficace ?
Il existe plusieurs méthodes médicales pour déclencher des contractions de travail : utilisation d’un ballonnet, application de tampons de prostaglandines, perfusion d’ocytocine, ou encore décollement des membranes. Aucune de ces méthodes n’est considérée comme plus efficace que les autres, chacune ayant un mode d’action et des indications spécifiques.
«Le déclenchement médical implique l’utilisation de moyens pharmacologiques ou mécaniques pour initier le travail», précise Rachel Halimi. «Selon la maturité du col, différentes approches peuvent être adoptées :
- si le col est mûr, une perfusion intraveineuse d’ocytocine artificielle sera privilégiée ;
- tandis que si le col n’est pas mûr, des étapes pour sa maturation seront nécessaires, potentiellement longues». Dans ce cas, on pourrait opter pour un ballonnet ou un tampon de gel de prostaglandines.
Quand la maturation du col est nécessaire
Durant la majorité de la grossesse, le col de l’utérus reste long et fermé, mais il doit devenir court, ouvert et mou pour permettre l’accouchement.
«Chaque maternité dispose de son protocole et de ses méthodes pour maturer le col», nous informe la sage-femme. «Certaines préfèrent initialement le ballonnet pour une action mécanique, tandis que d’autres optent pour l’utilisation de prostaglandines, pour une action hormonale sur le col», via un morceau de tissu imbibé de cette hormone. La suite du traitement dépendra de la réaction du col à ces premières interventions.
Combien de temps faut-il pour accoucher après un déclenchement par perfusion ?
Malheureusement, il est difficile de prédire le temps exact qu’une femme mettra pour accoucher après un déclenchement, que ce soit par perfusion ou par une autre méthode (ballonnet, gel de prostaglandines…). C’est pour cela qu’une surveillance médicale est impérative. Un suivi du bien-être du futur bébé est également réalisé grâce à un moniteur fœtal, notamment pour vérifier que le bébé supporte bien les contractions.
Que faire après un décollement des membranes ?
Le décollement des membranes est une procédure qui consiste à séparer la membrane externe de la poche des eaux, afin d’induire des contractions. Cette intervention, qui doit être consentie par la future maman, peut être inconfortable et douloureuse. Elle stimule la production de prostaglandines, des hormones qui favorisent la maturation du col de l’utérus et le déclenchement du travail.
Après un décollement des membranes, il est conseillé à la future maman de continuer ses activités habituelles tout en patientant.
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