Découvrez tout sur l’hémorragie post-accouchement, une urgence vitale !

L’hémorragie post-partum, redoutée par les professionnels de santé et les parents, se manifeste dans environ 5 % des cas d’accouchements. Elle peut souvent être prévenue par des interventions médicales, dont principalement l’administration d’ocytocine durant le processus de délivrance.

Normalement, entre quinze minutes et une demi-heure après la naissance du bébé, le placenta se détache de l’utérus et est expulsé. Ce processus s’accompagne de saignements modérés rapidement contrôlés par l’action de l’utérus qui resserre les vaisseaux sanguins. Toutefois, si la mère perd plus de 500 ml de sang dans les 24 heures suivant l’accouchement, on parle d’hémorragie post-partum.

Cette hémorragie peut survenir avant ou après l’expulsion du placenta et touche entre 5 à 10 % des femmes accouchées. Elle constitue une urgence qui nécessite une intervention immédiate de l’équipe médicale.

Certaines conditions, comme un placenta anormalement bas ou adhérent au col de l’utérus, peuvent compliquer sa délivrance et engendrer des saignements excessifs.

Le plus souvent, le problème vient de l’atonie utérine, une défaillance de l’utérus à se contracter efficacement après l’accouchement pour comprimer les vaisseaux sanguins et stopper le saignement. Si des fragments de placenta demeurent dans l’utérus, ils peuvent empêcher sa contraction complète, augmentant ainsi la perte de sang.

Certaines conditions, comme une distension excessive de l’utérus due à une grossesse multiple, un grand bébé, ou un excès de liquide amniotique, peuvent augmenter le risque.

Les femmes souffrant d’hypertension ou de diabète pendant la grossesse sont également plus susceptibles de rencontrer cette complication.

De plus, les femmes ayant eu de multiples accouchements ou ayant déjà eu une hémorragie post-partum lors d’une précédente grossesse, ainsi que celles ayant eu un accouchement particulièrement long, sont également à risque.

Il existe plusieurs moyens de traiter cette condition. Premièrement, si le placenta n’est pas expulsé naturellement, le médecin peut avoir recours à une délivrance artificielle, réalisée sous péridurale ou anesthésie générale.

Si des résidus de placenta demeurent, ils seront retirés manuellement lors d’une révision utérine. Un massage doux et continu de l’utérus ou l’administration de médicaments par voie veineuse peuvent aider à rétablir la tonicité utérine.

En cas d’échec de ces méthodes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

En outre, si la perte de sang a été importante, la patiente peut nécessiter une transfusion, décidée par l’anesthésiste-réanimateur.

Après l’accouchement, toutes les mères sont surveillées pendant plusieurs heures pour assurer que l’utérus se rétracte correctement et que les saignements sont sous contrôle.

Une attention particulière est requise pour les mères à risque, et pour prévenir toute complication, une délivrance dirigée peut être pratiquée. Cette technique consiste à injecter de l’ocytocine au moment précis où l’épaule antérieure du bébé se dégage, facilitant l’expulsion rapide du placenta.

De plus, les femmes ayant déjà subi une hémorragie post-partum peuvent recevoir une supplémentation en fer au troisième trimestre pour diminuer les risques.